نزيف الانف عند الأطفال: تعريفه واسبابه وطرق علاجه

يحدث نزيف الانف (الرعاف) عندما تنكسر الأوعية الدموية الدقيقة في الأنف، كما يعتبر نزيف الأنف شائعًا جدًا ويؤثر على العديد من الأشخاص في مرحلة ما من حياتهم، حيث يمكن أن تحدث في أي عمر، ولكنها أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين عامين و10 أعوام، والبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و80 عامًا.

ما هي أعراض نزيف الانف؟

هناك فئتان من نزيف الأنف حيث يحدث نزيف الأنف الأمامي عندما يأتي النزيف من مقدمة الأنف ويحدث النزيف الأنفي الخلفي عندما ينشأ النزيف من الخلف في الأنف، وغالبًا حيث لا يمكن رؤية مصدر النزيف دون فحص، يمكن أن تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:

يبدأ نزيف الأنف الأمامي بتدفق الدم من أحد فتحتي الأنف أو كليهما.
يمكن أن يبدأ نزيف الأنف الخلفي مرة أخرى في الأنف وقد يتدفق إلى أسفل الحلق

ما الذي يسبب نزيف الانف؟

تحدث معظم حالات نزيف الانف في الجزء الأمامي من الأنف وتبدأ من الحاجز الأنفي، وهو الجدار الذي يفصل بين جانبي الأنف، حيث يحتوي الحاجز على أوعية دموية يمكن أن تتلف بسهولة.

التهيج الناتج عن نفخ الأنف أو الكشط بحافة ظفر إصبع حاد كافٍ لتمزيق الأوعية الدموية والتسبب في نزيف الأنف، ويشيع نزيف الانف الأمامي أيضًا في المناخات الجافة، أو خلال أشهر الشتاء عندما يؤدي الهواء الداخلي الجاف الساخن إلى تجفيف أغشية الأنف ويجعل الأوعية الدموية أكثر عرضة للتمزق.

أسباب نزيف الأنف:

قد تشمل أسباب نزيف الأنف المتكرر ما يلي:

الحساسية أو الالتهابات أو الجفاف التي تسبب الحكة.
تهيج قوي للأنف يؤدي إلى تمزق الأوعية الدموية السطحية.
مشاكل النزيف الناجم عن اضطرابات التخثر الجينية أو الموروثة (على سبيل المثال، الهيموفيليا أو مرض فون ويلبراند).
الأدوية التي تمنع تخثر الدم (على سبيل المثال، مضادات التخثر مثل الكومادين / الوارفارين، أو الأدوية المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين أو الأسبرين).
كسور الأنف أو كسور قاعدة الجمجمة (نزيف الأنف الذي يحدث بعد إصابة في الرأس يجب أن يثير الشك في وجود قلق بالغ).
توسع الشعيرات النزفي الوراثي، وهو اضطراب يشمل نمو الأوعية الدموية التي تشبه الوحمة داخل الأنف.
يجب مراعاة الأورام، سواء الخبيثة (السرطانية) أو غير الخبيثة (الحميدة)، خاصة عند المرضى الأكبر سنًا أو المدخنين.

ما هي خيارات العلاج المتاحة عند حدوث نزيف الانف؟

من المهم محاولة تحديد ما إذا كان نزيف الانف أماميًا أم خلفيًا. غالبًا ما يكون نزيف الأنف الخلفي أكثر حدة ويتطلب دائمًا رعاية طبيب الانف والاذن والحنجرة.

أولا: علاج نزيف الانف الأمامي:

عندما يُعتقد أن الهواء الجاف هو سبب نزيف الأنف، فقد يؤدي إلى التقشر والتشقق والنزيف. يمكن منع ذلك عن طريق وضع طبقة خفيفة من الجل الملحي أو الفازلين أو مرهم مضاد حيوي في نهاية طرف قطني وتطبيقه برفق داخل الأنف، خاصةً في الجزء الأوسط من الأنف (الحاجز).

اتبع هذه الخطوات لوقف نزيف الانف الأمامي:

ابق هادئًا، أو ساعد طفلًا صغيرًا على البقاء هادئًا. قد ينزف الشخص الغاضب بغزارة أكثر من الشخص الذي يشعر بالاطمئنان والدعم.
اجلس وحافظ على الرأس أعلى من مستوى القلب.
انحن للأمام قليلًا حتى لا يتسرب الدم إلى مؤخرة الحلق.
قم بنفث أي دم متخثر بلطف من الأنف. رش الأنف بمزيل احتقان الأنف. أوكسي ميتازولين هو العنصر النشط في معظم البخاخات التي لا تستلزم وصفة طبية.
باستخدام الإبهام والسبابة، اضغط على جميع الأجزاء الرخوة من الأنف.

إذا استمر النزيف بعد ذلك، فعليك طلب رعاية طبية. قد يشمل العلاج الذي يقدمه الدكتور ياسر ليمونه في هذه المرحلة استخدام الكي (تقنية يتم فيها حرق الأوعية الدموية بتيار كهربائي أو نترات الفضة أو الليزر لوقف تدفق الدم) أو حشو الأنف.

ثانيا: علاج نزيف الانف الخلفي:

في حالات نادرة، يمكن أن يبدأ نزيف الأنف عاليًا وعميقًا داخل الأنف ويتدفق إلى أسفل الجزء الخلفي من الفم والحلق، سواء كان المريض جالسًا أو واقفًا. يختلف نزيف الأنف الخلفي عن نزيف الأنف الأمامي لأن الضغط المباشر على الجزء الخارجي من الأنف لن يوقف النزيف، كما أن رش الأنف بمزيل الاحتقان أقل احتمالان وهنا من المهم طلب الرعاية الطبية العاجلة إذا لم يتوقف النزيف لمنع فقدان الدم الغزير.

من المرجح أن يحدث نزيف الأنف الخلفي عند كبار السن والأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية في الأنف أو الجيوب الأنفية أو إصابة في الأنف أو الوجه. بشكل عام، يشمل العلاج الكي و / أو حشو الأنف.

يمكن تعبئة الأنف بشاش خاص أو إسفنجة أو بالون قابل للنفخ للضغط على الأوعية الدموية؛ تحتاج معظم هذه الحالات إلى إزالتها في غضون يومين إلى ثلاثة أيام. في بعض الأحيان تكون التعبئة مادة قابلة للامتصاص ولا تحتاج إلى إزالتها.

ثالثا: علاج نزيف الانف المتكرر:

إذا كان نزيف الأنف المتكرر يمثل مشكلة، فمن المهم استشارة الدكتور ياسر ليمونه استشاري جراحات ومناظير الأنف والأذن والحنجرة حيث سيقوم بفحص الأنف بعناية باستخدام منظار داخلي (منظار بحجم قلم الرصاص) لرؤية ما بداخله.

ما هي بعض النصائح للوقاية من نزيف الانف؟

تتضمن بعض النصائح التي يمكنك اتباعها للمساعدة في منع حدوث نزيف في الأنف في المستقبل ما يلي:

حافظ على رطوبة بطانة أنفك عن طريق وضع طبقة خفيفة من الجل الملحي أو الفازلين أو مرهم مضاد حيوي برفق باستخدام قطعة قطن ثلاث مرات يوميًا، بما في ذلك وقت النوم.
اجعل أظافر الأطفال قصيرة لتقليل جرح الأنف.
قم بمقاومة تأثيرات الهواء الجاف باستخدام المرطب.
الإقلاع عن التدخين حيث أن التدخين يجفف الأنف ويهيجها.
لا تعبث بأنفك أو تنفخها بعد توقف النزيف الأولي.
لا تجهد أو تنحني لرفع أي شيء ثقيل بعد توقف النزيف الأولي.
حافظ على رأسك أعلى من قلبك بعد توقف النزيف الأولي.
اتصل بطبيبك إذا استمر النزيف بعد 30 دقيقة، أو إذا حدث نزيف في الأنف بعد إصابة رأسك.

ما هو كي الأنف المستخدم في علاج نزيف الانف؟

كي الأنف هو إجراء بسيط قد يقوم به جراح الأنف والأذن والحنجرة أو طبيب قسم باستخدام إضاءة جيدة مع أو بدون تكبير، وبعض أشكال أجهزة الكي، وعادة ما تكون عصا نترات الفضة.
عند تطبيقه على بطانات تجويف الأنف الرطبة، فإن نترات الفضة الموجودة في نهاية العصا تطلق حمض النيتريك، مما يسبب حرقًا كيميائيًا صغيرًا ومراقبًا عند النقطة التي يتم تطبيقه فيها.
يتم إجراؤها عادة تحت التخدير الموضعي، فتحة واحدة في كل مرة، ولكن في بعض الأحيان يتم إجراؤها بعناية في كلا الخياشيم في نفس الجلسة.
في بعض الأحيان، يتم استخدام جهاز كي كهربائي دقيق، على الرغم من أن هذا أكثر شيوعًا في غرفة العمليات تحت التخدير العام.
تستغرق العملية عادة 5 دقائق أو أكثر قليلا.

يستخدم الكي الأنفي إما لإيقاف نزيف الانف بشكل نشط أو لإغلاق الأوعية الدموية الجانبية في الأنف المعرضة للنزيف، وعادة ما يتم من خلال تجويف الأنف والتي يمكن الوصول إلى الأوعية بسهولة عبر فتحات الأنف